報　告 　第15回大分緩和ケアの夕べ 日　　 時　 ：　平成20年1月16日（水） 場　 　所 　：　アステム　4階　大会議室 参加人数　：　152名　 　　　　　 　　　医師19名、看護師113名、薬剤師7名、その他13名　 　今回の第15回の緩和の夕べは、オーストラリアにて緩和ケアを行っている下稲葉かおりさんに、わざわざ、赤道を越えて大分まで来ていただいた。 講義は、ケアを提供する医療者自身の喪失・悲嘆ということ問題について、まず私達医療者の経験、喪失、悲嘆、そしてサポートやセルフケアについて、どうように対処するかなど、具体的に講義していただき、多大の感銘深い講義であった。（文責：山岡憲夫）。 　【　講演内容　】 『私たち医療者の悲嘆とサポート』 演者：　下稲葉 かおり氏（モナシュ大学〔オーストラリア〕看護学科 講師） 　【　講演要旨　】 �T）ｸﾞﾘｰﾌ、悲嘆の定義 　　　　　　対象喪失による全人的な行動プロセス 　�@ 原因 　　　　愛する人の死、離婚、ペットの死、病気、引っ越し、転校、失恋 　�A 悲嘆について 　　　1） すべての悲嘆の経験はユニークである。指紋のようである。 　　　2） すべての生活に影響を与える、健康を害する 　　　3） 死によって命は終わるが、その関係は終わらない 　　　4） 悲嘆は取れ去ってしまうのでなく、それと共に生きることを学ぶ 　�B 喪失と悲嘆：その理解 　　　悲嘆のプロセスの２次元モデル 　　　悲嘆に関連した因子と、回復に関連した因子の２つがいつも行きつ戻っている。 　�C あなたの喪失：悲嘆経験 　　　質問：あなたの喪失関係は？ 　　　 　　　それはどのようにして癒されましたか？ 　　　カウンセリング �U）ストレス、バーンアウトについて 　　a）外的要因：厳しい勤務体制、ﾁｰﾑﾜｰｸ不足、、経験不足、患者や家族との関係など 　　b）内的要因：個人の性格、患者のＱＯＬに対する責任からくる重荷、 　　　 患者の死によって考える自己、ﾅｰｽの中に眠っていた悲嘆 �V）コンパッション 　　　苦しみにあるひとに対する深い共感、悲しみに伴う感情や行動。・ 　　　悲しみを分け合う。 　　　悲しみを共にする事 　　　コンパッション疲労：厳しい経験をしている人を援助することによって起こるストレス �W）サポートについて 　　質問：あなたは今、サポートが必要ですか、あなたはサポートしてらう人を持っている 　　　　　どのようなサポートがほしいですか 　　�@ 組織レベルのサポート：　外部から 　　�A 病棟レベルのサポート：　師長など 　　　　　　　　　同僚間のサポート 　　　　　　　　　スパービジョン、教育 　　�B 個人レベルのサポート：自分をサポートする 　　　　　　　　　セルフケア 　　　　　　　　　自己にも全人的ｹｱが必要である。 ＊ 自己認知：　自分を知る、自分にニーズを知る、自分の痛みを知る。 “私達はケアをしなかったから、バーンアウトするのでなく、 悲しまなかったから、バーンアウトするのです。 私たちをケアする余地がないほど、自分の心を悲しみで一杯になることを許しているので、バーンアウトするのです“ すばらしい講義であった。以上でした（文責：山岡憲夫）